H30年度初期臨床研修プログラム

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－235－＜鑑別を身につけるべき症状＞　・胸痛、呼吸困難感、息切れ、むくみ、動悸、めまい、ふらつき　　→　カンファレンスでの鑑別診断で＜医療技術＞　・心電図（負荷心電図）判読、Bx-p読影　→　カンファレンスでの指導　・心臓超音波読影及び実施　→　上級医についての指導　・全身状態及び血液データから必要な輸液内容・量を判断調整する　　→　カンファレンス及び上級医の指導　＜知識＞・冠動脈の解剖、腎の解剖と生理機能の理解、大動脈・末梢血管の解剖、栄養学、心腔内圧・肺動脈内圧の理解、前負荷・後負荷力と各病態における血行動態の理解、各種血管作動薬の薬理作用、利尿剤の使い方　→　カンファレンス・血管造影室での指導＜扱うcommon disease＞　・各種原因による心不全、胸痛症、心房細動　上記が経験できるように、共観医として受け持つ症例を配慮する　以下の診療技術についての研修方略を記載する＜問診聴取＞　共観医としての受け持ち患者及び外来研修で研修＜身体的診察＞　共観医としての受け持ち患者及び外来研修で研修＜Ｘ線や検査所見の解釈＞　カンファレンスでの口頭試問＜カルテ記載＞　共観医としての受け持ち患者及び外来研修で研修＜超音波に関する研修＞　共観医として受け持つ入院患者で研修【外来研修】＜目的＞　糖尿病・腎臓内科に同じ＜方法＞指導医から指示のあった病診連携紹介症例の病歴聴取、身体的診察を行い、カルテに記載する（病診連携は不定期のため、曜日の指定はない）。その上でProblem　list、鑑別診断など