クリニカルインディケーター(臨床指標)
臨床指標（クリニカルインディケーター）とは、医療の質をあらわす指標のことで、患者さんに提供するとともに、医療従事者もこの指標をもとに分析し改善に努め、医療の質の向上を図ることを目的としています。
Ⅰ．病院全体
| 2021年度 | 2022年度 | 2023年度 | |
|---|---|---|---|
| １．許可病床数（床） | ９０３ | ８１７ | ８１７ |
| ２．１日平均入院患者数（人） | ５９１ | ５８１ | ５６０ |
| ３．平均在院日数（日） ＊(1) | １０．９ | １１．１ | １０．９ |
| ４．一般病床の利用率（％） | ６７．６ | ６９．５ | ７２．０ |
| ５．１日平均外来患者数（人） | １，９１７ | １，８８２ | １，８３５ |
| ６．１日平均救急患者数（人） | １０２．３ | １１６．２ | １０５．４ |
| ７．外来手術件数（件） | ８，４１７ | ８，５７７ | ８，５６８ |
| ８．入院手術件数（件） | １２，２９５ | １２，５４６ | １１，９１３ |
| ９．剖検率（％） | ０．６ | ０．８ | ０．３ |
| 10．専門・認定看護師延べ数（人） | ３３ | ３２ | ３１ |
| 11．外来化学療法件数（件） | ９，０１８ | ８，８６１ | ９，３８４ |
| 12．医療・福祉相談件数（件） | １９，７３１ | ２０，３４３ | ２０，１６０ |
| 13．がん相談件数（件） | ６９８ | １，２９０ | １，３６８ |
| 14．セカンドオピニオン件数（件） | ７５ | ９１ | １０５ |
| 15．患者満足度 | 別紙アンケート調査結果参照 | ||
＊（１）は平均在院日数の計算対象としない患者を除いて算出
当院値の定義・計算方法
- １日平均入院患者数：入院延べ患者数÷年間日数
- 平均在院日数（日）：在院患者延べ日数÷（（新入棟患者数＋新退棟患者数）÷２）
- 一般病床の利用率：入院患者延べ数÷（一般病床数×日数）×１００
- １日平均外来患者数（人）：外来患者延べ数÷年間診療日数
- １日平均救急患者数（人）：救急外来延べ患者数÷年間日数
- 剖検率（％）：解剖延べ患者数÷年間死亡患者数
- 外来化学療法件数（件）：外来化学療法加算算定件数
Ⅱ．地域連携
| 2021年度 | 2022年度 | 2023年度 | ||
|---|---|---|---|---|
| １．紹介率（％） | ６４．５ | ６２．５ | ７０．３ | |
| ２．逆紹介率（％） | １３１．０ | １４７．０ | １４９．８ | |
| ３．地域連携クリニカルパス新規登録者数（人） | ８４０ | ８４８ | ７３７ | |
| 4．地域別患者割合（％） | 大垣市 | ４７．３ | ４７．０ | ４７．３ |
| 西濃 | ４２．６ | ４２．２ | ４１．７ | |
| 岐阜県 | ９．０ | ９．１ | ９．０ | |
当院値の定義・計算方法
- 紹介率：（初診料算定患者かつ紹介状あり延べ患者＋初診料算定患者（時間外入院）かつ紹介状なし延べ患者）÷（初診料算定延べ患者－初診料算定患者（外来・時間外））
- 逆紹介率：診療情報提供書算定件数÷（初診料算定延べ患者数－初診料算定患者（外来・時間外））
- 地域別患者割合：当院を受診した患者（入院および外来の延べ患者数）の所在地について、地域別に割合を算出（西濃：海津市および養老郡、不破郡、安八郡、揖斐川郡の各町）
Ⅲ．主要疾患別患者数
別表をご覧ください。
Ⅳ．医療の質に関する指標（ＤＰＣ症例分）
| １．死亡退院患者率（％） | 2021年度 | ３．７５（702件／18,719件） |
|---|---|---|
| 2022年度 | ４．２６（774件／18,161件） | |
| 2023年度 | ４．１０（735件／17,912件） | |
| ２．肺血栓塞栓症予防管理実施率（％） | 2021年度 | ７６．４９（2,632件／3,441件） |
| 2022年度 | ７８．９３（2,637件／3,341件） | |
| 2023年度 | ７８．３５（2,533件／3,233件） | |
| ３．３０日以内の再入院率（％） | 2021年度 | ４．０８（658件／18,719件） |
| 2022年度 | ３．１６（573件／18,161件） | |
| 2023年度 | ３．５０（628件／17,912件） | |
| ４．２８日以内の再入院率（％） | 2021年度 | ３．７８（707件／18,719件） |
| 2022年度 | ３．４１（619件／18,161件） | |
| 2023年度 | ３．７６（674件／17,912件） |
◆当院値の定義・計算方法
- 死亡退院患者率：死亡退院患者数÷退院患者数
患者のプロフィール、疾患の種類と重症度などの標準化が容易ではなく、リスク調整が必要な指標であります。 - 肺血栓塞栓症予防管理実施率：
全身麻酔実施かつ肺血栓塞栓症予防管理料算定患者数÷全身麻酔実施患者数（１５歳以上） - ３０日以内の再入院率：
退院した日から３０日後までに同一疾病で再入院した患者数÷退院患者数
※「白内障、水晶体の疾患」に該当する疾患については除く。 - ２８日以内の再入院率：
退院した日から２８日後までに同一疾病で再入院した患者数÷退院患者数
※「白内障、水晶体の疾患」に該当する疾患については除く。
Ⅴ．医療の質に関する指標（全症例）
| １．入院患者の転倒・転落発生率（％） | 2021年度 | ０．１８（380件／215,563件） |
|---|---|---|
| 2022年度 | ０．１７（369件／212,192件） | |
| 2023年度 | ０．２０（425件／205,010件） | |
| ２．褥瘡新規発生率（％） | 2021年度 | ０．１２（261件／215,563件） |
| 2022年度 | ０．１７（369件／212,192件） | |
| 2023年度 | ０．２３（472件／205,010件） | |
| ３．入院患者ＭＲＳＡ感染率（％） | 2021年度 | ０．０２（35件／215,563件） |
| 2022年度 | ０．０２（32件／212,192件） | |
| 2023年度 | ０．０２（36件／205,010件） |
当院値の定義・計算方法
- 入院患者の転倒・転落発生率：転倒・転落した入院患者数÷入院延べ患者数
- 褥瘡新規発生率：褥瘡の院内新規発生患者数÷入院延べ患者数
- 入院患者ＭＲＳＡ感染率：ＭＲＳＡに感染した入院患者数÷入院延べ患者数
※ＭＲＳＡ（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）
Ⅵ．チーム医療
| 緩和医療ケアチーム |
| AYAサポートチーム |
| 褥瘡対策チーム |
| 栄養サポートチーム（ＮＳＴ） |
| 感染対策部会（ＩＣＴ） |
| 抗菌薬適正使用支援チーム（AST） |
| 摂食嚥下対策チーム |
| 糖尿病診療チーム |
| 呼吸サポートチーム（ＲＳＴ） |
| 術後疼痛管理チーム |
| 医療放射線安全管理チーム |
| MRI安全管理チーム |
| 認知症ケアチーム |
| 倫理コンサルタントチーム |
| 身体的抑制最小化チーム |
| 人生の最終段階における意思決定支援チーム |
◆医療の質の評価・公表等推進事業
全国自治体病院協議会が実施する「医療の質の評価・公表等推進事業（QI事業）」については、こちらをご覧ください。
